Por suerte este año no se le ha puesto un apellido, ni A ni B y no vemos a los periodistas en la puerta de urgencias en cada Informativo.

Esto nos tranquiliza bastante.

Sin embargo, cualquier persona que haya enfermado de gripe alguna vez, lo recuerda como una mala experiencia.

Efectivamente, la mayoría de gripes se pasan en la cama, con fiebres altas y con dolores en todo el cuerpo.

Y este año, el grupo de edad más afectado son los niños. Hoy he tenido guardia de pediatría y he podido comprobarlo. La mayoría de niños que han acudido padecían gripe. En casi todos, la fiebre muy alta y de instauración muy brusca. De estar bien a estar mal en muy poco tiempo. Bastante postración y sin apenas energía. Los padres, muy preocupados.

Pero como siempre, hay que tranquilizar y recordar que la gripe se trata con antitérmicos, abundantes líquidos y REPOSO. Los niños deben estar tranquilos y dormir la mayor parte del tiempo para recuperarse. Y cuando ya no tienen fiebre, dejarles por lo menos un día más en casa para la convalecencia. De todos es sabido que tras una gripe se tarda bastante tiempo en recuperar la energía.

Hoy además de las recetas de antitérmicos me han pedido justificantes  para el colegio, para las clases de natación, para el partido de futbol, etc.

¿ En qué sociedad estamos que un niño de 4 años deba presentar justificantes del médico por estar con gripe? ¿ No basta la palabra de los padres?

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Todas las fotografías son de envases de OMEPRAZOL.

¿POR QUÉ NO SE PARECEN SI SON LO MISMO?

Todas las siguientes fotografías también son TODAS CÁPSULAS DE OMEPRAZOL.

SI TODAS LAS CÁPSULAS SON OMEPRAZOL, ¿POR QUÉ NO SE PARECEN?

El motivo de este post es porque se están empezando a encontrar duplicidades de tratamientos en personas mayores que toman dos veces el mismo fármaco sin saberlo.

Teniendo en cuenta que el omeprazol es uno de los fámacos más conocidos por la mayoría de la población, nos hace reflexionar qué pasará cuando se trate de otros fármacos menos conocidos.

Desde el Colegio de Médicos de Canarias se está impulsando la prescripción por marcas originales de menor precio  y que en las farmacias no lo cambien, precisamente para aumentar la adherencia a los tratamientos y evitar sobredosis de fármacos.

http://www.diariomedico.com/2012/02/06/area-profesional/sanidad/consejo-canario-pide-medicos-rechacen-ppa?utm_source=eCentry&utm_

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La dieta proteinada PRONOKAL

A continuación voy a presentar los resultados del efecto benéfico de esta dieta en los parámetros de pérdida de peso, tensión arterial y colesterol y/o triglicéridos en seis casos reales que he tratado personalmente.

Quiero prestar especial atención a la rapidez con la que se consigue la normalización de los distintos parámetros.

Como se puede observar, la reducción de cifras de tensión arterial,  colesterol y triglicéridos  es espectacular.  Y por supuesto no se han empleado fármacos, ni antihipertensivos ni estatinas ni fibratos.

Sólo dieta PRONOKAL  y ejercicio moderado.

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¿QUÉ SON LOS PREBIOTICOS?

Son alimentos ricos en fibras solubles, que el intestino no digiere y por lo tanto, no se absorben, pero que son fundamentales para el buen funcionamiento de la flora intestinal.

Son la inulina, las gomas, los mucílagos, las pectinas y los fructioligosacáridos.

Favorecen el crecimiento y la adecuada actividad de las bacterias “buenas”.

¿Cuánta cantidad se necesita al día?

Se calcula que se requieren entre cuatro y ocho gramos diarios, pero son necesarios hasta quince gramos diarios cuando la flora está desequilibrada y se desea favorecer el desarrollo de las poblaciones beneficiosas.

¿Qué alimentos contienen prebióticos?

Los alimentos más ricos en prebióticos son los siguientes:

Para conseguir una ración diaria de 6 gr de prebióticos hay que consumir:

-          Ajo crudo:  34,3 gr                 

-          Puerro:  51 gr

-          Cebolla cruda: 70 gr

-          Cebolla cocida: 120 gr

-          Espárragos: 120 gr

-          Salvado de trigo: 125 gr

-          Plátanos:  600 gr

¿Cuándo son más necesarios?

Siempre que tengamos que tomar antibióticos que alteran la flora intestinal.

La agricultura no ecológica, que utiliza pesticidas, produce alimentos contaminados que  también alteran el equilibrio de la flora intestinal.

También hay que saber que la mayoría de carnes, pescados ( de piscifactoría)  y lácteos contienen pequeñas cantidades de antibióticos utilizados en el proceso de cría de los animales.

El stress, los esfuerzos físicos y las dietas restrictivas, también alteran el equilibrio de la flora intestinal.

¿ Existen suplementos nutricionales en la farmacia con aporte de prebióticos?

Sí, la mayoría de suplementos de la farmacia aportan pre y probióticos, como por ejemplo: Symbiotics G de Vitanatur o Symbioran.

El agua de mar Quinton también es un aporte de prebióticos.

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ASPIRINA

¿ Qué tratamiento anticoagulante se emplea en la Fibrilación Auricular?

El tratamiento se establece según la presencia o ausencia de FACTORES DE RIESGO.

Según cada uno de los factores de riesgo se suma un punto.

-          INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA: 1 punto

-          HIPERTENSION ARTERIAL: 1 punto

-          DIABETES MELLITUS: 1 punto

-          ANTECEDENTES DE ICTUS: 2 puntos.

¿ Qué fármaco es el más adecuado?

Los pacientes que suman más de 2 puntos son tratados con SINTROM.

Los pacientes con 0 ó 1 punto son tratados con ASPIRINA.

Los pacientes con riesgo elevado de embolismo por Fibrilación auricular también tienen  más riesgo de hemorragia y el manejo de los fármacos anticoagulantes es muy delicado.

El SINTROM se interfiere por los alimentos y por muchos fármacos por lo que requiere monitorización frecuente para valorar el INR que debe estar entre 2 y 3.

La ASPIRINA tiene efectos secundarios gastrointestinales frecuentes con tendencia a la hemorragia.

¿ Existe otro tratamiento?

Por lo tanto se necesita un nuevo medicamento que posea:

-          Eficacia equivalente en anticoagulación

-          Tasas de sangrado menores

-          Que no requiera monitorización de INR

-          Pocas interacciones con fármacos y alimentos

-          Dosificación fija para tratamiento a largo plazo

ESTE MEDICAMENTO EXISTE Y SE DENOMINA PRADAXA ( Dabigatron)

¿ Cuando está indicado?

Sus indicaciones son:

1.-  Prevención primaria de tromboembolismo venoso en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo total de rodilla o de cadera.

2.- Prevención del ICTUS y embolismo sistémico en pacientes adultos con Fibrilación auricular y uno o más factores de riesgo.

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¿QUÉ ES?

La FA consiste en una alteración del ritmo cardíaco que ocurre cuando el marcapasos natural del corazón, el nodo sinusal, pierde el control y otras células cardíacas a nivel de las aurículas, se encargan de las contracciones auriculares.

¿ QUÉ OCURRE EN EL CORAZÓN?

La aurícula no se contrae sino que tiembla: es decir, “fibrila”.

¿QUÉ CONSECUENCIAS TIENE?

Al no vaciarse completamente la aurícula porque las contracciones no son eficaces, se forman trombos que al soltarse al torrente sanguíneo, pueden provocar embolismos. La consecuencia más frecuente del embolismo es el ICTUS cerebral.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

El diagnóstico de sospecha lo da la clínica del paciente. Con frecuencia notan taquicardias y sensación de leve vahído. En otros pacientes, es asintómatica y sólo se descubre por casualidad.

El diagnóstico definitivo lo da el ELECTROCARDIOGRAMA, con un trazado característico.

El trazado marcado con la flecha roja es de fibrilación auricular.

El trazado marcado con la flecha azul corresponde a un ECG normal.

¿CÚALES SON LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO?

Los objetivos del tratamiento son tres:

1.- Restaurar el ritmo cardíaco sinusal : Hay que valorar las condiciones del paciente y considerar la CARDIOVERSIÓN.  Es un choque eléctrico en el pecho, similar al que se utiliza en la resucitación y que con mucha frecuencia restaura el ritmo sinusal.

2.- Control de la frecuencia cardíaca: Se utilizan medicamentos antiarritmicos que reducen la excitabilidad de las células cardíacas.

3.- Profilaxis antitrombótica: Independientemente de la estrategia que se utilice en el tratamiento inicial de la FA, TODOS los pacientes deben recibir PROFILAXIS ANTITROMBÓTICA. Una anticoagulación eficaz reduce el riesgo de ictus en un 68%.

¿SE PUEDE PREVENIR?

La prevención es el principal reto. Prevenir la Hipertensión arterial, la diabetes y la hipercolesterolemia, son a largo plazo las medidas más eficaces.

¿HAY NUEVOS TRATAMIENTOS?

La ABLACIÓN CARDÍACA por sistemas GPS, es en la actualidad el tratamiento más novedoso. Consiste en localizar las células que están alterando el ritmo, e inactivarlas.

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Hasta hace poco a las personas que no manifestaban un duelo y que a pesar de la muerte de un ser querido, mostraban una gran entereza, las considerabamos potenciales enfermos psicológicos.

Sin embargo, ahora se cree que esta capacidad de superar la adversidad con entereza es una virtud.

Los pilares de la RESILIENCIA son:

1.- AUTOESTIMA.

2.-INDEPENDENCIA.

3.-CAPACIDAD DE RELACIONARSE.

4.-INICIATIVA.

5.- HUMOR.

6.-CAPACIDAD DE PENSAMIENTO CRÍTICO.

Con los tiempos que corren y los ajustes que han de venir, desarrollar esta capacidad puede ser la única salvación.

¡ POR LA RESILIENCIA!

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CONSEJOS PARA EL CEREBRO:

Comer dos nueces todas las noches. Practicar el pensamiento positivo y desterrar de nuestra mente los: “no puedo”, “no tengo”, “no sé”,…. Y cambiarlos por:” SÍ VOY A PODER”, “ SÍ VOY A TENER”, “ SÍ VOY A SABER”.  Aprender una cosa nueva cada día, como por ejemplo el significado de una palabra, una nueva canción, una poesía o descubrir nuevos olores y disfrutar de la buena música.

CONSEJOS PARA EL CORAZÓN:

La gran asignatura pendiente de la medicina actual es concienciar a la población que debe controlar su peso, practicar ejercicio, seguir una dieta equilibrada baja en grasas y reducir el consumo de sal. Con estas simples medidas, nuestro corazón no envejecerá más pronto que nosotros y evitaremos enfermedades cardiovasculares.

CONSEJOS PARA LOS PULMONES:

DEJAR DE FUMAR YA! Respirar aire puro con frecuencia, tanto el aire que procede del mar como el de las montañas.  Evitar los sitios contaminados con humos o sustancias nocivas.

CONSEJOS PARA LOS OJOS:

En la era de las pantallas, nuestros ojos necesitan cuidados especiales. Hacer ejercicios visuales como por ejemplo, dejar la mirada en el infinito y relajar los músculos oculares cada dos horas de pantallas. Acordarnos de parpadear para lubricar bien el globo ocular y utilizar lágrimas artificiales si notamos sequedad ocular.

CONSEJOS PARA EL ESTÓMAGO:

Comer cinco veces al día es más sano que hacer dos comidas y además, ayuda a perder peso. Empezar el día con un buen desayuno de rey, una comida de rico y una cena de pobre e intercalar a media mañana y a media tarde, una fruta y un yogur.

CONSEJOS PARA EL HIGADO:

Comer alcachofas a menudo, especialmente el rabito y las hojas más verdes que son hepato-protectoras. NO abusar del alcohol, EVITAR LAS GRASAS   y no tomar medicamentos sin prescripción médica. Recordar que el paracetamol en dosis altas y continuas puede destrozar el hígado. Beber más de dos litros de agua al día para que la bilis no se espese formando cálculos biliares.

CONSEJOS PARA EL INTESTINO:

Comer fibra todos los días y beber agua. Intentar acostumbrar al intestino a un horario regular para la evacuación.  Un kiwi y un vaso de agua templada por la mañana, son muy eficaces para conseguirlo.

CONSEJOS PARA LAS ARTICULACIONES:

Las articulaciones que no se mueven,  dejan de producir líquido sinovial que es el lubricante natural de las articulaciones. Por lo tanto, hacer ejercicio físico todos los días y acordarnos de mover  todas y cada una de nuestras articulaciones.

CONSEJOS PARA LOS PIES:

No hay nada más relajante que un buen masaje de pies con una crema hidratante. Especialmente las personas diabéticas y cualquier persona que permanezca de pie mucho tiempo deben masajear y cuidar los pies todos los días.

Y HASTA AQUÍ LOS CONSEJOS DE SALUD PARA EL 2012.

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Algunos de mis pacientes me comentan que siguen poniendo en la mesa, la silla  de la persona ausente, otros cocinan los platos que más les gustaban y todos, entre los langostinos y los turrones, hablan y cuentan anécdotas de las personas queridas.

Para todas las personas que sienten sus ausencias en Navidad, les deseo lo mejor y que sigan recordando cada año a sus seres queridos.

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La sinergia es una palabra que proviene del griego y que significa “trabajando en conjunto”.

Se refiere al concepto de  que dos personas trabajando en equipo, consiguen un resultado mucho mayor que si hubiesen trabajado en solitario. O lo que es lo mismo, 2+2=5. Matemáticamente es imposible pero en la vida diaria sí es posible.

Trasladando este concepto a la medicina, cuando un equipo sanitario multidisciplinar trabaja en sinergia, los resultados que se consiguen son mucho más eficaces y con mayor rapidez.

En nuestro medio tenemos excelentes profesionales de la sanidad, pero no se trabaja en sinergia.

Cuando en el primer eslabón de la medicina, que es la atención primaria detectamos una patología en un paciente que no podemos abordar, por falta de medios o por falta de conocimientos de una determinada especialidad, remitimos al paciente al especialista correspondiente mediante un escrito comunmente llamado “volante”.

Con suerte y dependiendo de si trabajas en la sanidad pública o en la privada, el paciente será valorado por el especialista bastante tiempo después.  Si el caso lo requiere quedará ingresado en el hospital y difícilmente podrás conocer el seguimiento del paciente. Si el caso no es de tanta importancia, el especialista lo remitirá de nuevo a la atención primaria, indicando brevemente el diagnóstico y el tratamiento a seguir o en ocasiones, sin diagnóstico ni tratamiento.

El más perjudicado siempre el paciente.

Es una utopía hoy en día, pero si los distintos estamentos sanitarios trabajasemos en sinergia, una vez detectado el problema, podríamos contactar al momento con el especialista correspondiente utilizando las múltiples herramientas de la actual tecnología de información y comunicación y podríamos solucionar más rapidamente la enfermedad.

En nuestra vida diaria estamos perfectamente comunicados al instante con cualquier persona, mediante Internet, mensajes SMS, o redes sociales. Pero en nuestra vida profesional seguimos con la burocracia y el “volante”.

Apuesto por las nuevas tecnologías de información y comunicación y que se empleen de forma adecuada en la SINERGIA sanitaria.

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