cutxeret

No me preguntes por qué te cansas cuando subes escaleras,
No me preguntes por qué sientes un mordisco en tu pierna cuando caminas,
No me preguntes por qué no puedes dormir como antes,
No me preguntes por qué no ves.
No me preguntes, padre,
Porque mis respuestas duelen.
Pero si tú me dejas,
Yo estaré contigo cuando rías y cuando llores,
Cuando tengas frío y cuando no soportes el calor.
Te llevaré todos los domingos a tu campo,
Para que te sientes en tu sillón favorito
Y calientes al sol, tus fríos pies.
No me preguntes por el tiempo que te queda por vivir,
Déjame que esté contigo cada noche y cada día,
Que mis ojos sean tus ojos,
Y confía en mí.

Dedicado a mi padre, que desde allí donde esté, sigue cuidando de mí.

paciente de alta demanda

¿QUÉ ES UN PACIENTE DE ALTA DEMANDA?
Los pacientes de alta demanda de atención médica son todos aquellos que padecen enfermedades crónicas y los que sufren enfermedades graves.

ENFERMEDADES CRÓNICAS:
Cuando los médicos ponemos el adjetivo “crónico” significa que es una enfermedad que no se cura. Pueden ser graves como la Insuficiencia Renal crónica o bien, leves, como la rinitis crónica.
Pero sin duda las enfermedades que más demanda precisan son:
.- Enfermedades cardiovasculares: cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, Hipertensión arterial.
.- Enfermedades cerebrovasculares: secuelas de ICTUS, demencias vasculares.
.- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica ( EPOC)
.- Diabetes mellitus.
.- Artrosis graves y artritis reumatoide.
.- Enfermedades neoplásicas crónicas: algunas Leucemias crónicas.
.- Enfermedad de Alzheimer y otras demencias.
.- Y aunque no es propiamente una enfermedad, el envejecimiento suele agravar cualquier patología crónica.
ENFERMEDADES GRAVES.
Incluyen todas aquellas enfermedades que debutan de forma brusca como:
.- ICTUS.
.- Infarto agudo de miocardio.
.- Insuficiencia renal aguda.
.- Cáncer.
.- Infecciones graves: VIH, algunas hepatitis, ébola,..
Algunas de estas enfermedades pueden llegar a curarse con un trasplante o con tratamiento médico, pero siguen siendo de alta demanda de atención médica.

¿LA ATENCIÓN MÉDICA A LOS ENFERMOS CRÓNICOS ES MEJORABLE?
En general, sí.
La mejoría debería centrarse en el principio primum non nocere ( lo primero es no hacer daño).
Tan importante es que estos pacientes lleguen a los recursos sanitarios que precisen como no ocasionar iatrogenias.
El sufrimiento humano que provocan estas enfermedades no puede ser cuantificado pero el coste de estas enfermedades representa cada vez un mayor porcentaje en la economía de cualquier país.
Muchas de estas enfermedades están relacionadas con el estilo de vida y con el envejecimiento de la población.
¿QUÉ MEDIDAS SE PUEDEN APLICAR PARA MEJORAR LA ATENCIÓN MÉDICA?
En mi opinión hay medidas que no ocasionan incremento del gasto y que son muy efectivas.
Por ejemplo, no es admisible que un paciente con EPOC siga fumando o que un diabético no tenga un control adecuado de su dieta y ejercicio físico. Podemos prescribirles los mejores fármacos pero sin estas medidas básicas, las enfermedades crónicas siguen avanzando y precisando cada vez más recursos sanitarios.

Estas medidas precisan tiempo disponible en la consulta y una buena relación médico-paciente.
¿QUÉ MEDIDAS APLICAN LOS GESTORES DE SALUD?
En muchas ocasiones lo que vemos son penalizaciones:
Penalizan al paciente con copagos de su gasto farmacéutico.
Penalizan al médico, reduciendo su salario, favoreciendo precisamente lo contrario: productividad al que menos recete, al que menos pruebas pida o menos bajas dé.

Y tú, ¿ qué opinas?

“Que tu alimento sea tu medicamento” Aristóteles.

aceite_ensalada_imagen1.- ACEITE DE OLIVA: Un chorro de aceite de oliva virgen extra en tu ensalada puede salvar tu vida. En la Universidad de Navarra han demostrado que para revertir la arteriosclerosis de las carótidas es más eficaz el aceite de oliva que una dieta baja en grasas.
2.- PESCADO AZUL. A ser posible, pescado azul de mares muy fríos, con mayor riqueza de Omega 3. Lo ideal, cuatro veces a la semana. Se reduce el riesgo de sufrir un evento cardiovascular en un 35%.
3.- FRUTA: Frutos rojos que contienen antioxidantes, granada que también los contiene y además previene el cáncer de próstata, nísperos que son un medicalimento, aguacates o cualquiera que te guste. Comer 500 gr de fruta al día reduce la mortalidad en un 10%.NISPEROS
vegetables

 

 

 

 

 

4.- HORTALIZAS Y VERDURA. Brócoli, espinacas, rúcula, tomate, zanahorias, etc. Contienen alfa caroteno que según los Archives of Internal Medicine, se relacionan con un menor riesgo de muerte prematura.
nueces-y-frutos-secos-en-italiano5.- FRUTOS SECOS. Nueces para frenar el envejecimiento cerebral, almendras, pistachos, avellanas, etc. Siete raciones o más a la semana disminuyen un 20% el riesgo de morir por cáncer o enfermedades cardiovasculares.
6.- CHOCOLATE: Tomar 30 gr de chocolate con un 70% de cacao aumentan la serotonina y además reduce el riesgo cardiovascular.Imagen-Chocolate-negro
7.- PAN INTEGRAL. De trigo, centeno o avena, reduce el riesgo de padecer Cáncer de colon. Además favorecen el control de la Diabetes tipo II.
8.- VINO TINTO. Un copa de vino tinto al día, rico en resveratrol que “recarga” las mitocondrias de las células ( las baterías de las células) manteniendo una adecuada función celular.
9.- TE VERDE. Según un estudio japonés publicado en The American Journal of Clinical Nutrition, las personas que toman té verde son más ágiles cuando alcanzan una edad avanzada.
10. TE BLANCO. Una taza diaria retrasa la formación de arrugas y además reduce la probabilidad de padecer artritis reumatoide.

5 AÑOS

Hace 5 años, en un mes de marzo como éste, empecé a escribir este blog.

Al principio, era un gran acontecimiento recibir visitas y mucho más, los deseados comentarios. Pasados estos cinco años, me siguen emocionando igualmente y me siento muy orgullosa de poder haber resuelto dudas a mucha gente a través de los comentarios.

Usando la herramienta google analytics he obtenido unos datos que voy a compartir con vosotr@s.

VISITAS: una media de 25.000 visitas al mes, lo que hace 300.000 visitas  al año.

POST CON MÁS COMENTARIOS:

Renovar el carnet de conducir ¿Un derecho?      con 592 comentarios

Mi experiencia con el agua de mar    con 479 comentarios

Doctora, estoy perdiendo la memoria   con 300 comentarios

Omeprazol, ¿un protector gástrico?  con 235 comentarios

Té de hoja de níspero  con 224 comentarios

PAÍSES CON MÁS VISITAS.

1º ESPAÑA

2º MÉXICO

3º ARGENTINA

4º EE. UU.

5º COLOMBIA

EN ESPAÑA, LAS CIUDADES CON MÁS VISITAS.

1º MADRID

2º BARCELONA

3º VALENCIA

4º SEVILLA

5º ALICANTE.

¡MUCHAS GRACIAS A TODOS POR VUESTRAS VISITAS Y POR VUESTROS COMENTARIOS!

embrion

Elena está nerviosa. No lo puede evitar.
Hoy por fin le implantarán su embrión.
Han sido meses de duros tratamientos hormonales que le han revolucionado su pequeño cuerpo. Meses de incertidumbre por ser madre. Su edad ya no le permite esperar mucho de su cuerpo para conseguir su deseado embarazo. La vida laboral es muy dura y muchas mujeres tienen que esperar mucho tiempo para ser madres.
Y a veces, la naturaleza juega en contra.
Pero es tanto el deseo de Elena por quedarse embarazada que su energía se palpa en la pequeña sala de espera del Hospital. No está sola, su madre la acompaña. Y por supuesto, espera impaciente a Víctor. Viene de camino desde otra ciudad, donde va cada día a trabajar. Hoy ha pedido permiso y se lo han concedido. Es un día muy especial.
Se acerca la hora fijada, las 10. Y Víctor sin llegar.
Elena se revuelve en su silla pero es tan grande su sonrisa, que puede más que sus nervios.
Las 10 y Víctor sin llegar.
La doctora se asoma y le dice a Elena que es la hora y que debe pasar.
Elena sigue pegada a su silla. ¿Dónde estará Victor? ¿Qué puede haberle hecho retrasarse en un día tan importante?
La doctora le insiste. Ella le pide unos minutos. Quiere esperar a su pareja. Es muy importante para ella.
Las 10:30. Suena el teléfono. Es Víctor.
No, no es Victor.

Un agente de Tráfico al teléfono le pregunta si es la mujer de Victor. Ella, con un hilo de voz, contesta que sí.
 .- Lo siento, señora. Su marido ha tenido un accidente de tráfico. Está muy grave. Se lo llevan al hospital.
Elena se queda inmóvil. No puede ser, no puede ser, …… Sin Víctor, no puedo ser madre.

C572GP Older people lifting weights in gymA partir de los 50 años es sabido que es difícil conseguir un peso adecuado. Circunstancias como la menopausia en las mujeres u otras enfermedades concomitantes, hacen que la pérdida de peso se dificulte.

He tratado bastantes casos de sobrepeso y obesidad en mayores de 50 años con la dieta Pronokal, adaptando el protocolo en cada caso.

Con este método, los pacientes se aseguran  una adecuada ingesta de proteínas, un reducción de grasas e hidratos de carbono, así como una suplementación de vitaminas, minerales y ácidos grasos omega 3 DHA que mejoran el estado de salud del paciente.

Además, sin pasar hambre y muchas veces consiguiendo reducir medicamentos de patologías asociadas como diabetes tipo II, hipertensión arterial, artrosis, dispepsia, etc.

La dieta se inicia en  fases atenuadas: tres casos en fase 2a de Pronokal ( equivalente al paso 2 de PNK) y cuatro casos en la fase 2b de Pronokal ( equivalente al paso 3 de PNK).

En todos los casos se consigue la reeducación alimentaria y el hábito de realizar ejercicio físico adecuado a cada persona.

A continuación expongo los resultados obtenidos en siete pacientes mayores de 50 años, dos hombres y cinco mujeres.

TABLA2

 

HOJAS NISPEROSLas hojas de níspero (Eribotrya japónica) poseen ácido ursólico, que también está presente en otras hojas como el olivo, la salvia o la albahaca.

 

El ácido ursólico es un potente antiinflamatorio natural con importantes beneficios para la salud.

 

Una de sus propiedades más importantes es la de frenar la pérdida de masa muscular de los ancianos y de algunas enfermedades musculares y neurológicas: la sarcopenia.

acido ursolicoLos estudios hechos en animales muestran su capacidad de aumentar la masa muscular y disminuir la masa grasa.

De hecho el extracto de hoja de níspero rico en ácido ursólico es muy apreciado entre los culturistas estadounidenses.

A este componente se le atribuyen otras acciones protectoras sobre la salud, incluyendo protección sobre efectos secundarios de la quimioterapia e incluso se han hecho estudios que demuestran que este ácido ursólico puede inducir a la muerte de las células cancerígenas, concretamente se ha estudiado en melanoma, adenocarcinoma de colon y cáncer de endometrio.

Se ha comercializado como suplemento nutricional en forma de cápsulas vegetales.

 

 

Nispero extractoEste extracto de hojas de níspero también está muy presente en la medicina tradicional China, desde donde se vende a todo el mundo a través de plataformas como Alibaba.

 

 

Un tipo de jarabe de níspero se usa en medicina china para suavizar la garganta. Combinado con otros ingredientes y conocido como 枇杷膏 (nin jiom pei pa koa: pípágāo, pasta de níspero), actúa como  expectorante, también es beneficiosa para el aparato digestivo y el sistema respiratorio.

 

 

CONCLUSIÓN: Muchas veces ignoramos propiedades medicinales de productos muy nuestros como son el níspero y sus hojas. Es momento quizás, de replantearnos investigar más en lo que tenemos más cerca. 

campo_de_trigo_con_gavillas_Van_GoghLa Enfermedad Celíaca es un diagnóstico que cambia por completo la vida de las familias.

 

¿Cómo se define actualmente la Enfermedad Celíaca?

Según la ESPGHAN ( European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition):

La Enfermedad Celíaca es un trastorno sistémico mediado por el sistema inmunitario, provocado por el gluten en individuos genéticamente susceptibles.

Es decir, es una enfermedad que puede afectar a cualquier parte de nuestro organismo aunque los síntomas más conocidos son los digestivos.

¿Quién padece la Enfermedad Celíaca?

Las personas que la padecen tienen todas una mutación genética, localizada en el Cromosoma 6, concretamente los haplotipos HLA-DQ2 y/o HLA-DQ8.

Afecta a una de cada 100 personas y es más frecuente en el sexo femenino.

¿Se puede heredar la Enfermedad Celíaca?

Se puede heredar de padres a hijos, por herencia autosómica dominante, con un 50% de probabilidad.

papilla

¿Cuándo aparece la enfermedad?

Los síntomas aparecen con la ingesta de cereales que tienen gluten: trigo, cebada, centeno y avena.

 

 

 

¿Cuándo se diagnostica?

celiaco-1233368319211429-2-thumbnail-4Hay dos momentos de diagnóstico en la vida:

El primero : antes de los 2 años de edad. Es lo que se denomina FORMA SINTÓMATICA.

Son niños con múltiples síntomas digestivos: diarrea, vómitos, anorexia, dolor abdominal, vientre muy inflamado, desnutridos y de forma característica, son niños tristes e irritables.

El segundo momento de diagnóstico es en la década de  los 40-50 años. Es más frecuente en las mujeres y los síntomas son más generales: dispepsia, diarrea o estreñimiento, cansancio, infertilidad/abortos, depresión, parestesias, artralgias, dolores musculares, etc. Estos síntomas se pueden confundir con fibromialgia, depresión, menopausia, etc. Hay que tener una sospecha muy alta para diagnosticarla a esta edad.

¿Cómo se diagnostica?

Lo primero es la sospecha clínica. Es los niños se diagnostica con más facilidad porque los síntomas son más específicos, pero en los adultos es más complicado.

Los anticuerpos antitransglutaminasa tisular de clase IgA se consideran en la actualidad los marcadores más útiles. Además de su sensibilidad y especificidad, son los que tienen mayor relación coste-beneficio.  Debe acompañarse este estudio siempre de la valoración de IgA total.

Hay otros estudios como los anticuerpos antiendomisio, antigliadina y en los niños menores de dos años, los anticuerpos antipéptidos deaminados de gliadina de clase IgG, son muy sensibles.

Estos análisis deben realizarse sin eliminar el gluten de la dieta.

En algunos casos, todavía se precisa la biopsia intestinal en el bulbo duodenal.

La Biopsia puede ser evitada en niños y adolescentes con síntomas de Enfermedad Celíaca si los anticuerpos antitransglutaminasa IgA son 10 veces superiores al límite máximo.

¿Qué tratamiento tiene la Enfermedad Celíaca?

????????????????????La dieta sin gluten sigue siendo el tratamiento más eficaz y más seguro.

La dieta es muy fácil de prescribir pero muy difícil de cumplir porque el gluten está presente en múltiples alimentos además del pan y la pasta. Puede formar parte de embutidos, comida precocinada, etc.

Las familias aprenden a leer muy bien las etiquetas y a cocinar sin gluten para que el niño enfermo no se sienta, precisamente, como un enfermo.

¿Hay investigaciones sobre futuros tratamientos?

Es muy llamativo que sea una enfermedad relativamente frecuente y que sin embargo no tenga un tratamiento farmacológico.

Se están investigando posibles terapias como por ejemplo:

  • Reducir la inmunogenicidad del gluten.
  • Proteasas de acción enzimática en el intestino.
  • Modulación de la permeabilidad intestinal
  • Vacunas de desensibilización: En Australia se está investigando con un vacuna denominada Naxvac pero la administración debe ser de por vida.
  • Trigo sin gluten por ingeniería genética ( trigo transgénico)( Universidad de Córdoba, en España.)

juan andres y carolAlicante en agosto, a las tres de la tarde, puede ser un lugar bastante inhóspito. Fue entonces cuando vi por primera vez al pequeño Juan Andrés y a su madre Carol. Ese día hacía ese calor húmedo de agosto que hace que  la piel no sea  agradable al tacto.

Carol traía en brazos a su hijo Juan Andrés, un bebé con Síndrome de Down de apenas dos meses. Al niño le costaba respirar, abría su boquita como un pez fuera del agua y sudaba profusamente. La joven mamá me dijo con angustia que su bebé no podía mamar, que se ahogaba y perdía la fuerza. Que tenía que alimentarlo con el miedo de que se le parara el corazón.

Había nacido dos meses antes y fue una sorpresa para sus padres. El embarazo fue controlado e incluso en la prueba  del  Triple Test,  les dijeron que en un 95% de probabilidades su hijo nacería sano y que sólo en un 5 % podría tener Síndrome de Down.  Y la estadística confirmó que un 5% es más que probable y Juan Andrés nació con los rasgos típicos de estos niños más todas las complicaciones que suelen padecer. Su pequeño corazón tenía un defecto llamado comunicación interventricular que le provocaba una fatiga enorme al más mínimo esfuerzo como es alimentarse. Tras explorarlo y darme cuenta  de su estado, le indique a su madre que debía llevarlo al Hospital urgentemente, para una nueva valoración cardiológica. Ella me dijo que ya lo habían visto en la unidad de cardiología infantil. Le habían recetado una medicación con fórmula magistral que tenía un potente efecto diurético para que su corazón no se fatigara. Pero en pleno agosto,  las altas temperaturas y la humedad de Alicante hacían que su niño se deshidratara. O al menos eso creía.

Carol no perdía la sonrisa a pesar de las adversidades. Leer más »

doctora masLos médicos de familia estamos muchas veces,  condicionados por el escaso tiempo que disponemos para atender a cada paciente.

Los pacientes, muchas veces, no saben cómo empezar a contar lo que les pasa.

Esta combinación hace que las consultas médicas sean insatisfactorias para ambos. Para los médicos, porque no conseguimos llegar al fondo de la cuestión. Para los pacientes, porque salen de la consulta sin tener claro su diagnóstico y su tratamiento.

Por este motivo os voy a exponer el sistema de trabajo que nos aporta más datos y que en realidad, es muy sencillo.

Se basa en:

  LAS TRES PREGUNTAS HIPOCRÁTICAS.

Sí, las preguntas no han cambiado mucho desde Hipócrates. Está demostrado que estas tres preguntas son más útiles que todos nuestros ordenadores y pruebas complementarias. Leer más »

En este blog encontrarás

Comentarios de estilos de vida saludables, descripciones de enfermedades y de casos clínicos, noticias y curiosidades médicas, consejos de salud y también historias reales en las que se relaten problemas de los pacientes y que puedan ayudar a otras personas.

Consulta online en Qoolife

IV Premios Web de Alicante | laverdad.es